《新型冠状病毒感染防护读本》 二、症状与诊断篇 免费试读
二、症状与诊断篇
1.新型冠状病毒感染的症状有哪些？
基于目前的流行病学调查，新型冠状病毒感染的潜伏期为1~14天，多为3~7天。
感染新型冠状病毒，以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。值得注意的是，重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
除了以上发病症状，少数患者可能发病症状“不典型”，例如：
（1）首发表现为消化系统症状：如纳食差、乏力、恶心、呕吐、腹泻等。
（2）首发表现为神经系统症状：如头痛。
（3）首发表现为心血管系统症状：如心慌、胸闷等。
（4）首发表现为眼部症状：如结膜炎。
（5）可有四肢或腰背部肌肉酸痛。
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
2.新型冠状病毒感染引起的症状与SARS、流感、普通感冒的症状有何区别？
根据现有临床病例来看，新型冠状病毒感染以发热、乏力、干咳等为主要表现，少数患者可伴有鼻塞、流涕、咳痰等上呼吸道症状，以及腹泻等消化道症状。部分患者在1周后症状加重，出现呼吸困难等肺炎症状，并出现其他并发症；轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。少数感染者无明显临床症状，仅病毒检测阳性。
新型冠状病毒感染引起的重症病例症状与SARS类似。
流感的主要症状为发热、咳嗽、头痛、咽痛、全身肌肉关节酸痛、全身不适等，体温可达39~40℃，可伴有畏寒、寒战、食欲减退、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不适等。部分患者以呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状为主。无并发症者病程呈自限性，多于发病3~4天后高热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复一般需1~2周。流感最常见的并发症是肺炎，其他并发症可见神经系统损伤、心脏损害、横纹肌溶解综合征、肌炎和脓毒症休克等。
普通感冒的症状为鼻塞、流鼻涕、发热等，多数患者症状较轻，一般不引起肺炎。
3.哪些人是新型冠状病毒感染的可疑暴露者？
新型冠状病毒感染的可疑暴露者是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的患者、野生动物、物品和环境，且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。
4.哪类人群容易感染新型冠状病毒？
人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎是一种全新的冠状病毒感染的肺炎，人群对新型冠状病毒普遍缺乏免疫力，该病毒具有人群易感性。
5.哪些人是新型冠状病毒感染的疑似病例？
需要综合下述流行病学史和临床表现综合分析：
湖北以外省份：
（1）流行病学史
①发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。
②发病前14天内与新型冠状病毒感染者（是指病原核酸检测阳性者）有接触史。
③发病前14天内曾经接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者。
④聚集性发病。
（2）临床表现
①有发热和或呼吸道症状，如干咳等。
②具有肺炎的影像学特征，即早期呈现多发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发的磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液较少见。
③发病早期查外周血提示白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条者，即为疑似病例。无流行病学史的，符合临床表现中的3条，也为疑似病例。
湖北省：
（1）流行病学史
①发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。
②发病前14天内与新型冠状病毒感染者（是指病原核酸检测阳性者）有接触史。
③发病前14天内曾经接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者。
④聚集性发病。
（2）临床表现
①有发热和或呼吸道症状，如干咳等。
②发病早期查外周血提示白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
有流行病学史中的任何一条或无流行病学史，且同时符合临床表现中的2条者，即为疑似病例。
6.如何确诊新型冠状病毒感染？
湖北省以外省份：
疑似病例，具备以下病原学证据之一者：
（1）呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
（2）呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
湖北省：
临床诊断病例（疑似病例具有肺炎影像学特征者）或疑似病例，具备以下病原学证据之一者：
（1）呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
（2）呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
7.新型冠状病毒感染的临床分型有哪些？
（1）轻型
临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
（2）普通型
具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
（3）重型
符合下列任何一条：
①呼吸窘迫，RR≥30次分；
②静息状态下，指氧饱和度≤93%；
③动脉血氧分压（PaO2）吸氧浓度（FiO2）
≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
（4）危重型
符合以下情况之一者：
①出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
②出现休克；
③合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
8.判定新型冠状病毒感染患者密切接触者的标准是什么？
密切接触者指与疑似病例、确诊病例、轻型病例发病后、无症状感染者检测阳性后，有如下接触情形之一，但未采取有效防护措施者：
（1）共同居住、学习、工作，或有其他密切接触的人员。
（2）乘坐同一交通工具并有近距离接触的人员。
（3）诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员。
（4）现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。
9.与新型冠状病毒感染病例密切接触者应该怎么办？
目前对于与新型冠状病毒感染者的密切接触者实施居家或集中隔离医学观察，这是一种对公众健康安全负责任的态度，也是国际社会通行的做法。医学观察期间指定的医疗卫生机构人员每天至少对接触者测定2次体温，并询问其健康状况，如果接触者出现任何症状要及时向卫生健康部门报告，并送定点医疗机构诊治。基于目前对新型冠状病毒感染的认识，参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期，结合新型冠状病毒肺炎病例相关信息和当前防控实际情况，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家或集中医学观察。
10.出现哪些症状需要就医
很多呼吸系统疾病会出现发热、咳嗽、乏力等症状，是否为新型冠状病毒感染所致，需要医生根据临床表现和病毒检测情况确定。如果近期出现发热、乏力、干咳或咳痰、气促、鼻塞、流涕、腹泻、眼结膜充血等症状，不要恐慌，请及时就医检查。
11.怀疑自己感染了新型冠状病毒怎么办？
如果自己出现可疑症状，怀疑感染了新型冠状病毒，不要去上班或上学，首先要做好防护措施，不要前往人群密集的地方，戴上医用外科口罩，或KN95N95口罩，与家人保持适当的距离（建议1米以上），注意居室通风，注意个人卫生。注意监测体温，并尽快到就近的定点救治医院发热门诊就诊。尽量避免乘坐地铁、公交车等交通工具，就诊时主动告诉医生是否去过疾病流行地区，以及与他人接触情况，配合医生开展检查诊治。同时，要与家人保持适当的距离（建议1米以上），注意居室通风消毒，注意个人卫生。
12.怀疑周围的人感染了新型冠状病毒怎么办？
如果怀疑周围的人感染了新型冠状病毒，首先要自己佩戴口罩，与其保持适当的距离。同时，建议对方戴好口罩，及时前往就近的定点救治医院发热门诊接受诊治。
13.目前针对新型冠状病毒肺炎有无特效药物和疫苗？
目前尚无治疗新型冠状病毒感染的特效药，专家们在不断筛选对新型冠状病毒肺炎有效的药物，国家也在组织专家进行新药和疫苗的研发。
14.目前新型冠状病毒肺炎解除隔离和出院标准是什么？
按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》解除隔离和出院标准：体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
